Finasterida inhibă selectiv 5-alfa-reductaza de tip II, reducând DHT seric cu 60–70%. Prezentare educațională: mecanism, studii pe 10 ani, limitări și considerații de siguranță.
Ce este finasterida? Finasterida este un inhibitor al 5-alfa-reductazei de tip II, enzima care transformă testosteronul în dihidrotestosteron (DHT). A fost aprobată inițial pentru hiperplazia benignă de prostată (1992, doză mare) și ulterior pentru alopecia androgenetică masculină (1997, doză mică) — devenind primul tratament oral aprobat pentru această indicație. Mecanismul de acțiune Finasterida se leagă cvasi-ireversibil de izoenzima de tip II, predominantă în foliculii piloși și prostată, reducând DHT seric cu aproximativ 60–70% și DHT-ul din scalp într-o proporție similară. Testosteronul rămâne în limite normale sau crește ușor. Prin scăderea presiunii androgenice asupra foliculilor sensibili — mecanismul detaliat în articolul despre DHT — miniaturizarea foliculară încetinește, iar o parte dintre foliculi își recuperează faza anagen. Deoarece nu atinge izoenzima de tip I (dominantă în glandele sebacee și ficat), suprimarea DHT nu este completă — diferența față de dutasteridă, care inhibă ambele tipuri. Stadiul cercetării Finasterida beneficiază de unele dintre cele mai lungi serii de date din dermatologie: studiile de extensie pe 5 și 10 ani au documentat menținerea efectului la majoritatea participanților pe durata tratamentului continuu. Cercetarea recentă se concentrează pe formulările topice, care urmăresc reducerea expunerii sistemice, și pe caracterizarea reacțiilor adverse persistente raportate post-tratament. Limitări Efectul este condiționat de administrarea continuă — datele arată reluarea procesului la întrerupere. Răspunsul individual variază, iar în zonele complet lipsite de foliculi activi nu există substrat pe care molecula să acționeze. Datele la femei sunt limitate și indică lipsă de eficacitate în studiul principal la femei aflate în postmenopauză. Considerații de siguranță Reacțiile adverse documentate includ efecte sexuale (scăderea libidoului, disfuncție erectilă) la un procent mic de participanți în studii, precum și modificarea markerului PSA — relevantă pentru screeningul prostatic. Finasterida este strict contraindicată femeilor însărcinate (risc teratogen asupra fătului masculin), inclusiv la manipularea comprimatelor sparte. Este medicament cu prescripție; decizia aparține medicului. Referințe 1. Kaufman K.D. et al., Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia, Journal of the American Academy of Dermatology, 1998. 2. Rossi A. et al., Finasteride, 1 mg daily administration on male androgenetic alopecia in different age groups: 10-year follow-up, Dermatologic Therapy, 2011. 3. Gupta A.K. et al., Topical finasteride for male and female pattern hair loss, Journal of Dermatological Treatment, 2022. Din același cluster: DHT și căderea părului · Dutasterida: mecanism · Minoxidil topic vs oral
