Dihidrotestosteronul (DHT) este principalul factor hormonal al alopeciei androgenetice. Explicație educațională: 5-alfa-reductaza, miniaturizarea foliculară și direcțiile de cercetare.
Ce este DHT? Dihidrotestosteronul (DHT) este un androgen derivat din testosteron prin acțiunea enzimei 5-alfa-reductază. Deși circulă în concentrații mult mai mici decât testosteronul, DHT se leagă de receptorul androgenic cu o afinitate de aproximativ 2–5 ori mai mare și disociază mai lent — ceea ce îl face androgenul dominant în țesuturile care exprimă intens 5-alfa-reductaza: prostata, pielea și foliculii piloși. Mecanismul alopeciei androgenetice Paradoxul central: DHT stimulează creșterea părului facial și corporal, dar miniaturizează foliculii de pe scalp la persoanele predispuse genetic. Procesul se desfășoară gradual: 1. DHT se leagă de receptorii androgenici din papila dermică a foliculilor sensibili (predominant din zona frontală și vertex); 2. semnalizarea androgenică scurtează progresiv faza de creștere (anagen) a ciclului pilos, de la ani la luni; 3. foliculul produce fire tot mai subțiri și mai scurte (miniaturizare), până când firele devin vellus, aproape invizibile; 4. sensibilitatea foliculilor este determinată genetic — printre altele de variante ale genei receptorului androgenic. Zona occipitală (ceafa) este în mare parte insensibilă la DHT — motivul pentru care părul persistă acolo chiar în stadii avansate. Direcțiile studiate Din acest mecanism derivă cele două mari strategii cercetate: reducerea producției de DHT prin inhibarea 5-alfa-reductazei — abordarea moleculelor finasteridă și dutasteridă — și stimularea foliculului pe căi independente de androgeni, precum minoxidilul. Limitări DHT nu explică singur toate formele de cădere a părului: efluviul telogen, alopecia areata sau deficiențele nutriționale au mecanisme diferite, care nu răspund la strategii anti-androgenice. Diagnosticul diferențial aparține dermatologului. Considerații de siguranță DHT este un hormon cu roluri fiziologice reale (dezvoltare sexuală, libido). Suprimarea sa farmacologică are consecințe sistemice documentate și trebuie evaluată exclusiv cu un medic. Referințe 1. Randall V.A., Androgens and hair growth, Dermatologic Therapy, 2008. 2. Kaufman K.D., Androgens and alopecia, Molecular and Cellular Endocrinology, 2002. 3. Urysiak-Czubatka I. et al., Assessment of the usefulness of dihydrotestosterone in the diagnostics of patients with androgenetic alopecia, Advances in Dermatology and Allergology, 2014. Din același cluster: Finasterida: mecanism · Dutasterida: mecanism · Minoxidil topic vs oral
